به نقل از «ایران اکونومیست»

اعمال تغییرات در سامانه نسخه الکترونیک

تاریخ انتشار: ۱۸ مهر ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۳۴۰۸۰۸

ایران اکونومیست-معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات تغییرات اعمال شده در سامانه نسخه الکترونیک را تشریح کرد.

مهدی رضایی، با اشاره به تغییرات اعمال شده در سامانه نسخه الکترونیک، گفت: یکی از این تغییرات امکان تجویز نسخه با تاریخ آینده است که با استفاده از این قابلیت امکان تجویز نسخه به تاریخ آینده برای پزشک فراهم گردیده است و پزشک می‌تواند در زمان مراجعه بیمه شده دارویی یا خدمات مورد نیاز در روزهای آینده را نیز تجویز کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی افزود: این اقلام تا تاریخ ثبت شده امکان ارائه ندارند و در سررسید تاریخ مقرر همانند سایر نسخ تا آخر ماه بعد امکان ارائه دارند، همچنین یکی دیگر از این تغییرات امکان مشاهده سوابق بیمه شده در سامانه نسخه الکترونیک است که با استفاده از این امکان مشاهده سوابق بیمه شده برای پزشک با استفاده از ارسال پیامک برای بیمه شده و تأیید آن توسط وی فراهم شده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه یکی دیگر از این تغییرات امکان ارجاع مجدد به خود پزشک است تصریح کرد: تا زمان پیاده سازی امکان واکشی مجدد کد ارجاع، امکان ارجاع به تخصص خود پزشک ایجاد شده است و پزشک می‌تواند پس از ویزیت بیمار، بیمار را تا سقف سه مرتبه مجدد به تخصص خود ارجاع نموده و در مراجعه بعدی بیمه شده آن را با واکشی نماید؛ بدیهی است هر بار ارجاع به خود از سقف ۳ بار ارجاع افقی کسر می‌شود.

وی تاکید کرد: در اصلاح پیغام واکشی ارجاع در سامانه نسخه الکترونیک، متن پیغام مربوط به واکشی ارجاع در سطح دو بیمه شده در پوشش جمعیتی پزشک تعریف نشده است، لذا در صورت استفاده از فرایند ارجاع؛ مبلغ مشاوره ارجاع پرداخت خواهد شد که در استحقاق سنجی و نوبت گیری پزشک سطح دو نمایش داده می‌شد به متن «بیمه شده در طرح ارجاع الکترونیک قرار دارد پرداخت سهم سازمان منوط به درج شناسه ارجاع است»، تغییر داده شده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: معافیت از ارجاع بیمه شدگان در مراجعه به دندانپزشک نیز یکی دیگر از تغییرات ایجاد شده است که در زمان مراجعه بیمه شدگان به دندانپزشک بیمه شدگان منتسب در مراجعه به دندانپزشک از رعایت قوانین ارجاع معاف می‌شوند؛ همچنین غیر فعال شدن ارجاع در ارجاعات بین استانی به بیمه‌شدگان استان فارس و مازندران نیز در این تغییرات مورد توجه قرار گرفته است.

رضایی گفت: در این تغییر بیمه‌شدگان استان فارس و مازندران در صورت انتساب به پزشک خانواده در مراجعه به مراکز درمانی سایر استان‌ها از قوانین ارجاع معاف می‌باشند، البته این معافیت ارجاع برای تمامی بیمه‌شدگان به استثنای صندوق بیمه همگانی و صندوق سایر اقشار نظام ارجاع ۱ می‌باشد.

وی اظهار داشت: استعلام از سرویس نظام پزشکی در زمان ثبت نسخه کاغذی نیز یکی دیگر از تغییرات است که در زمان ثبت نسخه کاغذی و ورود شماره نظام پزشکی در مراکز ارائه دهنده خدمت سرویس نظام پزشکی فراخوانی می‌گردد و اطلاعات شماره نظام پزشکی وارد شده نمایش داده می‌شود، همچنین اطلاعات ثبت شده در سامانهpcp قابل رؤیت می‌باشد که مراکز درمانی با توجه به شماره نظام ثبت شده در نسخه کاغذی امکان انتخاب شماره نظام صحیح را خواهد داشت.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به داشبورد جهت مراکز جامعه شهری افزود: داشبورد درمانگاه و بیمارستان که پیش از این در اختیار مدیر درمانگاه یا بیمارستان بود هم اکنون برای مدیر مراکز جامع شهری نیز قابل استفاده است و افرادی که دارای پروفایل مدیر مراکز جامع شهری هستند؛ می‌توانند با استفاده از آیکون مربوطه در چنلERX عملکرد زیر شریک‌های تعریف شده را مشاهده کنند.

رضایی گفت: امکان ایجاد تعریف یک کاربر به عنوان مدیر و پزشک نیز یکی دیگر از این تغییرات است که پیش از این در صورتی که پزشک در درمانگاه یا بیمارستان به عنوان یک شریک کاری تعریف می‌شد، امکان فعالیت به عنوان مدیر درمانگاه یا بیمارستان را نداشت؛ اما هم اکنون این مشکل در سامانه برطرف شده است و پزشک می‌تواند به طور همزمان به عنوان پزشک خانواده در درمانگاه بیمارستان فعالیت کند.

وی تاکید کرد: با برقراری شرط تخصص آزمایش تست گلوبال تشخیص آزمایشگاهی COVID ۱۹، ارائه نسخه تجویزی گلوبال تشخیصی آزمایشگاهی COVID ۱۹ توسط پزشکانی که در مراکز با مالکیت عمومی غیر دولتی و خصوصی، دولتی غیر دانشگاهی و خیریه فعالیت می‌کنند، مشمول بیمه نخواهد شد؛ البته دستورالعمل پوشش بیمه‌ای تست گلوبال تشخیصی آزمایشگاهی کرونا در دبیرخانه شورای عالی بیمه در دست تدوین است و به محض ابلاغ ارسال خواهد شد.

منبع: ایران اکونومیست

کلیدواژه: معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران سامانه نسخه الکترونیک شده در سامانه یکی دیگر شماره نظام نظام پزشکی بیمه شدگان بیمه شده

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت iraneconomist.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایران اکونومیست» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۳۴۰۸۰۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

امکان نام‌نویسی غیرحضوری بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران

به‌گزارش خبرگزاری مهر، در حالی‌که تا چندی پیش، افراد بیمه‌شده و مستمری‌بگیر تأمین‌اجتماعی، برای هرگونه تغییر در افراد تحت تکفل خود، نیازمند مراجعه حضوری به شعب و کارگزاری‌های این سازمان و ارائه حضوری مدارک و اسناد موردنیاز بودند، با توسعه خدمات غیرحضوری این سازمان، اکنون این امکان فراهم شده است تا از طریق استعلام برخط از ثبت احوال یا بارگذاری مدارک مورد نیاز در سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمین‌اجتماعی به نشانی es.tamin.ir ، افراد تحت تکفل واجد شرایط خود را به‌عنوان افراد «بیمه‌شده تبعی» زیر پوشش بیمه‌ای خود قرار دهند.

بر اساس این گزارش، درخواست نام نویسی غیرحضوری افراد تبعی، یکی از امکانات سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمین‌اجتماعی است که بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی تحت پوشش خدمات این سازمان می‌توانند با استفاده از آن، بدون مراجعه به شعب یا کارگزاری‌های رسمی سازمان، نسبت به ارائه درخواست به‌منظور نام نویسی افراد تحت تکفل خود اقدام کنند.

بر اساس این گزارش، بیمه‌شده یا مستمری‌بگیر تأمین‌اجتماعی، می‌تواند اعضای درجه یک خانواده تحت تکفل خود را در صورت دارا بودن شرایط قانونی، به‌عنوان بیمه‌شده تبعی ثبت کند تا این افراد نیز به تبع فرد بیمه‌شده اصلی، از خدمات درمانی و برخی خدمات بیمه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی استفاده کنند.

اداره‌کل امور نام نویسی و حساب‌های انفرادی معاونت بیمه‌ای این سازمان اعلام کرده است در زمان بررسی درخواست نام نویسی غیرحضوری افراد تبعی در سامانه خدمات غیرحضوری این سازمان، نسبت افراد تبعی مورد نظر، به‌صورت برخط از پایگاه ثبت احوال استعلام می‌شود و اگر این نسبت تأیید نشود، اجازه ثبت درخواست داده نخواهد شد.

به طور مثال، در حین ثبت درخواست در مورد افزودن همسر، وقوع عقد از پایگاه ثبت احوال استعلام می‌شود و همچنین امکان ثبت درخواست در مورد فرزندان دختر بالای ۱۸ سال سن که مطابق استعلام برخط از پایگاه ثبت احوال، ازدواج کرده‌اند، مقدور نیست. علاوه بر این برای تکمیل مراحل نام نویسی غیرحضوری در مورد فرزندان پسر بالای ۱۹ سال سن، به ثبت گواهی اشتغال به تحصیل معتبر از مراکز دانشگاهی نیاز است.

بر اساس این گزارش، به‌منظور تحت کفالت قرار دادن پدر، مادر و شوهر، متقاضی باید ابتدا نسبت به ارائه درخواست بررسی کفالت اقدام کند که در صورت تأیید کفالت، نام نویسی فرد تبعی به‌صورت خودکار صورت می‌پذیرد. البته باید سن پدر و شوهر بالای ۶۰ و سن مادر بالای ۵۵ سال باشد، در صورت نداشتن شرایط سنی، وجود گواهی ازکارافتادگی از کمیسیون‌های پزشکی سازمان در مورد آنها الزامی است و در هر صورت، وجود گزارش و تأیید بازرس تأمین‌اجتماعی مبنی بر کفالت آنان توسط بیمه‌شده یا مستمری‌بگیر، ضروری است.

بیمه‌شده یا مستمری‌بگیر تأمین‌اجتماعی که قصد دارد همسر یا فرزندان خود را به شکل غیرحضوری، تحت پوشش بیمه‌ای خود درآورد، باید این ۶ مرحله را به ترتیب انجام دهد: در گام نخست، متقاضی (بیمه‌شده اصلی یا مستمری‌بگیر)، باید وارد سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمین اجتماعی به نشانی اینترنتی es.tamin.ir شود و در صورتی‌که فاقد حساب کاربری در این سامانه باشد، با استفاده از گزینه «ثبت‌نام» می‌تواند نسبت به ایجاد حساب کاربری اقدام کند.

متقاضی پس از ورود به این سامانه، از منو بیمه‌شدگان، خدمات نام نویسی، مشاهده و ثبت افراد تبعی توسط بیمه‌شده اصلی، وارد محیط درخواست غیرحضوری نام نویسی افراد تبعی می‌شود.

سپس با انتخاب گزینه «اضافه کردن فرد تحت پوشش جدید» و وارد کردن کد ملی، تاریخ تولد و نسبت فرد تبعی و فشردن کلید «دریافت اطلاعات از ثبت احوال» اطلاعات فرد تبعی نمایش داده می‌شود. در صورت صحت اطلاعات دریافت‌شده از ثبت احوال، متقاضی باید نسبت به وارد کردن اطلاعات شهر محل تولد، شهر محل صدور و شعبه بیمه‌پردازی بیمه‌شده اصلی و بارگذاری مستندات مورد نیاز و فشردن کلید «تأیید و ادامه» اقدام کند. درصورتی‌که افراد تبعی قبلاً تحت کفالت بیمه‌شده اصلی نام نویسی شده باشند، صرفاً با فشردن کلید «به‌روزرسانی»، اطلاعات افراد تبعی در شعبه جدید به‌روزرسانی می‌شود.

گفتنی است به‌منظور نام نویسی غیرحضوری افراد تبعی با درخواست بیمه‌شده یا مستمری‌بگیر، در برخی موارد لازم است تا تصویر برخی اسناد مورد نیاز مانند تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه در مورد پدر، مادر، همسر یا شوهر و فرزندان دختر بالای ۱۸ سال سن؛ تصویر صفحه مربوط به ثبت مراتب وقوع عقد در سند ازدواج زوجین در مورد همسر یا شوهر؛ تصویر گواهی اشتغال به تحصیل در مورد فرزندان پسر بالای ۱۹ سال سن در سامانه بارگذاری شود.

کد خبر 6094124